阿扎司琼联合地塞米松应用于不同全麻方式下预防术后恶心呕吐的临床效果

目的 比较阿扎司琼联合地塞米松用于不同全麻方式下预防术后恶心呕吐的临床效果.方法 选择2015年1月至2018年1月在本院接受妇科腹腔镜手术的120例患者,随机分为四组:丙泊酚组(P组),丙泊酚和阿扎司琼联合地塞米松组(PAD组),七氟醚组(S组),七氟醚和阿扎司琼联合地塞米松组(SAD组),每组各30例.P和PAD组以丙泊酚靶控输注3～4μg/ml维持麻醉,PAD组在气管插管后静注地塞米松10 mg,术毕时静注阿扎司琼10 mg,S和SAD组以吸入七氟醚2.5％～3.0％维持麻醉,SAD组在气管插管后静注地塞米松10 mg,术毕时静注阿扎司琼10 mg,观察并记录术后24h内恶心呕吐的发生情况.结果 四组患者的一般资料、血流动力学变化、手术时间、麻醉时间、拔管时间、芬太尼用量及术后24h内视觉模拟评分(VAS),差异均无统计学意义(均P＞0.05).S组在术后24h内满意度评分低于P、PAD和SAD组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PAD组术后恶心呕吐发生率(6.7％)明显低于P组(30.0％),差异有统计学意义(P=0.042),SAD组术后恶心呕吐发生率(13.3％)明显低于S组(50.0％),差异有统计学意义(P=0.005),相对于七氟醚麻醉,接受丙泊酚麻醉发生术后恶心呕吐的相对危险度为0.6,接受阿扎司琼联合地塞米松与丙泊酚或七氟醚麻醉发生术后恶心呕吐的相对危险度为0.22或0.27,相对于未接受干预措施,接受干预措施(阿扎司琼联合地塞米松治疗)发生术后恶心呕吐的相对危险度为0.25.结论 七氟醚麻醉较丙泊酚麻醉更易发生术后恶心呕吐;阿扎司琼联合地塞米松对这两种全麻方式下术后恶心呕吐均具有良好的预防效果,尤其是对七氟醚麻醉引起的术后恶心呕吐.