纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科单孔腹腔镜术后多模式镇痛的效果观察

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后镇痛的效果.方法 择期104例静脉复合麻醉下行经脐妇科单孔腹腔镜手术的患者,按完全随机分组法分为A、B两组(每组52例),A组采用舒芬太尼0.04μg/(kg·h),术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛;B组在缝合伤口前用0.5％盐酸罗哌卡因10 ml行切口周围局部浸润,术毕采用舒芬太尼0.03μg/(kg·h)加纳布啡15μg/(kg·h),术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛.观察记录妇科患者在腹腔镜手术后0～2h、2～6h、6～ 12h、12～24 h、24～48h时间段的镇痛、镇静及舒适评分,两组患者术后48 h内镇痛相关副反应发生例数,比较PCIA需自控按压次数及单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度.结果 B组在腔镜手术后12 h内各时间段按压次数较A组显著减少(P＜0.05),B组出恢复室后2h、6h时间点的VAS镇痛评分显著低于A组(P＜0.05),B组出恢复室后各时间段BCS舒适评分明显高于A组(P＜0.05).两组女性患者对单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度评估B组明显优于A组(P＜0.05),镇痛相关的恶心、呕吐的发生例数B组明显低于A组(P＜ 0.05).结论 纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后,可显著提高术后镇痛效果、减少不良反应发生,同时增强了术后单孔手术切口的舒适满意度,为特定患者的快速康复提供了一个新的思路.