COMISS认知工具在诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的实验性研究

目的 探讨COMISS认知工具在中国诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的作用,并研究COMISS工具是否可以替代目前诊断CMPA所做的食物激发试验.方法 回顾性收集了本院2017年3月至2017年11月疑似牛奶蛋白过敏婴幼儿60例,医务人员对每位患者进行COMISS评估,并要求婴儿完全吃完全水解蛋白奶粉,之后进行第2次COMISS评估和食物激发实验,并以食物激发实验作为金标准,对COMISS认知工具的真实性、可靠性、收益等进行评价,并绘制ROC曲线,确定最佳截断值.结果 COMISS评估方法的灵敏度为18.18％;假阴性率为81.82％;特异度为83.33％;假阳性率为16.67％;粗一致性为26.00％;收益评价:约登指数为1.51％;阳性预测值为88.89％;阴性预测值为12.19％;阳性似然比为1.09;阴性似然比为0.938.ROC曲线下面积(AUC)为0.148,面积的标准误为0.012,95％置信区间为(0.132～0.161),最佳截点5.8,灵敏度、特异度分别为28.5％、89.6％.结论 COMISS评估可作为诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的辅助方法,虽然评估起来简便易测、便于接受,但灵敏度较低,尚不能在我国婴幼儿牛奶蛋白过敏中发挥较大的诊断价值.