丙泊酚麻醉对妇科微创手术患者术中皮质醇与胰岛素和血糖水平的影响分析

目的 分析丙泊酚麻醉对妇科微创手术患者术中皮质醇(Cor)、胰岛素、血糖水平的影响,为临床麻醉提供参考依据.方法 本研究为随机对照研究,选取行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为两组,于麻醉诱导后七氟醚组(n=30)吸入七氟醚,丙泊酚组(n=30)靶控输注丙泊酚.两组患者建立气腹前(T1)及建立气腹后10 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Cor、血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素(Glu)水平比较.结果 两组患者的麻醉时间、睁眼时间、手术时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者不同时间点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);丙泊酚组T2、T3、T4时刻Cor、血糖、Glu水平均低于七氟醚组[(170.7±33.9) ng/ml、(218.6±27.9) ng/ml、(243.9±22.7)ng/ml、(4.77±0.56)mmol/L、(5.64±0.63)mmol/L、(5.87±0.59)mmol/L、(71.29±8.78)ng/L、(78.67±9.42)ng/L、(87.46±9.64) ng/L比(192.4±38.6) ng/ml、(236.4±30.2) ng/ml、(265.2±37.8) ng/ml、(5.13±0.51)mmol/L、(6.08±0.57)mmol/L、(6.27±0.62) mmol/L、(76.45±9.16)ng/L、(87.15±9.58)ng/L、(96.52±9.71)ng/L,P=0.024、0.021、0.016、0.012、0.006、0.013、0.027、0.001、0.001],胰岛素、C肽均高于氟醚组[(11.89±2.27) mIU/L、(15.83±2.09)mIU/L、(18.49±2.58)mIU/L、(614.26±127.85)mIU/L、(836.08±1134.29) mIU/L、(1187.59±149.72) mIU/L比(10.47±2.41) mIU/L、(12.68±2.34) mIU/L、(15.29±2.47) mIU/L、(542.69±127.34) mIU/L、(746.71±143.09) mIU/L、(967.04±162.51) mIU/L,P=0.022、0.000、0.000、0.034、0.015、0.000].结论 丙泊酚和七氟醚均可有效维持腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术中血流动力学稳定,但丙泊酚可以促进腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术中C肽和胰岛素的分泌,抑制了术中Glu、Cor过度分泌及血糖过度升高,相较于七氟醚,丙泊酚减轻术中应激反应效果更加显著.