结核性脑膜炎患者入院早期临床特点及护理分级
International Medicine and Health Guidance News(2017)
摘要
目的 分析结核性脑膜炎患者入院早期临床特点,制定个性化护理方案.方法 回顾分析72例结核性脑膜炎患者入院早期的临床特点及护理分级.结果 72例患者病程3d~90d,平均11.0d.男43例,女29例,年龄8 ~ 66岁,平均年龄(38.0±16.0)岁.主要的症状体征包括头痛(100%),颈抵抗(89%),发热(83%),神志不清或精神症状(37%),呕吐(33%),肢体抽搐或癫痫发作(17%),心率增快(14%),血压升高(14%),视物模糊/眼睑下垂(11%),呼吸急促(6%)等.实验室检查主要表现为腰穿压力增高(83%,其中23%超过330 mmH2O).脑脊液细胞数升高(100%),糖降低(93%),氯化物降低(86%).头部磁共振提示颅内广泛软脑膜强化(97%),其中基底池区域异常强化显著(60%).主要的并发症包括肺部感染(56%),脑积水(44%),合并电解质紊乱(49%),脑梗死(9%).既往史主要有高血压(16%)和糖尿病(26%).所有患者中1级护理62例(86%),2级护理10例(14%).值得注意的是,患者刚入院时仅有48例(67%)为1级护理,随着诊治过程的深入及病情的变化,又有14例患者护理级别由2级提高到了1级.其中6例是由于检验/检查结果回报提示病情危重,8例是由于临床症状加重.结论 结核性脑膜炎以中青年发病为主,根据患者入院时的生命体征、合并症等情况,制定相应的护理措施,将有助于患者的康复.由于结核性脑膜炎的诊治是一个动态过程,入院后病情仍可能反复波动,密切关注患者入院后检查结果,加强病情观察,对于制定正确的护理措施极其重要.
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