连续性肾脏替代治疗行枸橼酸体外抗凝补碱策略对比研究

目的 比较两种不同补碱策略在连续性肾脏替代治疗(CRRT)行枸橼酸抗凝中的效果.方法 选取2013年5月至2015年4月于本院接受CRRT的患者63例,采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式进行CRRT,采用枸橼酸抗凝行CRRT,随机分为两组,均行后稀释法,对照组根据置换液量计算补碱量治疗组根据每小时枸橼酸进入人体量,推算生成碳酸氢根量,校正补碱量.比较两种补碱策略的人体酸碱平衡、CRRT的滤器寿命、钙值、跨膜压(TMP)、病死率.结果 两组滤器寿命、滤器后离子钙值、TMP及病死率无明显差异(P＞0.05);但在CVVH 4 h后,对照组体内HC03-均较治疗组升高,12h后对照组pH升高明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组在CVVH 4～6 h后均需调整补碱速度,直至体内酸碱平衡相对稳定.结论 患者行CRRT枸橼酸抗凝时,根据枸橼酸入量校正补碱量,简单、安全、有效,可减少酸碱失衡的发生,进而减少监测血气分析频率.