胆总管探查后留置T管引流对胆汁菌群的影响

目的 通过比较胆总管探在后留置T管引流术中、术后胆汁中菌群分布状态及药敏情况,探讨该术式术后对胆汁菌群的影响,为临床用药提供客观依据,以指导合理应用抗生素预防手术后感染,并期望能减少病人的医疗负担.方法选择2007年1月～2010年1月在我科初次行胆总管探查后留置T管引流术的患者167例,在术中和术后10天各抽取胆汁进行培养、鉴定及药敏分析.结果 本组患者共计167例,术中胆汁培养出细菌共有76株,阳性检出率为45.5%,其中革兰阴性杆菌46株(占60.5%),革兰阳性菌30株(占39.5%);术后10天胆汁中共有102例培养出细菌,阳性检出率为61.1%,其中革兰阴性杆菌53株(占52.0%),革兰阳性菌46株(占45.1%),真菌3株(占2.9%).结论 胆总管探查后留置T管引流术后胆汁病菌增多,菌群仍以G-菌为主,但G+菌有上升趋势,且有真菌出现,药敏试验分离耐药菌增加,故术后先考虑应用对革兰阴性菌敏感性高的抗生素,待药敏结果出来,有针对性地合理选用抗生素.