结肠癌围手术期高能营养剂治疗对血浆蛋白的置换作用

目的 观察比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌手术患者营养的疗效.方法 62例结肠癌手术患者随机分为脂肪乳组(31例)和白蛋白组(31例),脂肪乳组术前及术后7天每日输注中链脂肪乳500ml,共14d,白蛋白组术前及术后7天每日输注人血白蛋白20g,共14d.术前、术后3d、术后7d抽静脉血测白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术后1～7 d每天收集24h尿、粪和引流液,测定氮量,计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症,统计住院费用.结果 结肠癌围手术期补充脂肪乳或白蛋白均能提高血浆白蛋白水平,作为营养评价敏感指标的血前白蛋白,转铁蛋白水平两组患者无显著差异(P＞0.05),术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著性差异(P＞0.05),两组术后并发症的发生率亦无显著性差异(P＞0.05).相反,白蛋白的应用增加了住院费用,白蛋白组明显高于脂肪乳组(P＜0.01).结论 在结肠癌围手术期肠外营养支持时,采取脂肪乳治疗可取到白蛋白治疗所能纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用,从而达到取得节省费用的目的 .