腹横肌平面阻滞联合布托啡诺 用于剖宫产术后多模式镇痛的效果

目的 研究腹横肌平面阻滞联合布托啡诺用于剖宫产术后多模式镇痛的效果.方法 选择在郑州大学第三附属医院于2019年1月—2019年3月择期剖宫产120例,初产妇,单胎,妊娠满37周不足42周,年龄20～35岁,体重<90 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ.将产妇随机分为三组,每组各40例.布托啡诺PCIA组(B组):布托啡诺12 mg+地佐辛20 mg+右美托咪定100μg;腹横肌平面阻滞组(T组):双侧腹横肌平面阻滞,每侧0.5％罗哌卡因20 ml;腹横肌平面阻滞联合布托啡诺PCIA组(C组):双侧腹横肌平面阻滞,每侧0.5％罗哌卡因20 ml,布托啡诺6 mg+地佐辛20 mg+右美托咪定100μg.疼痛控制不良时,静脉曲马多补救镇痛.记录产妇术后2h、4h、6h、8h、12h、24h、36h、48h静息和咳嗽时疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分;曲马多补救镇痛例数;恶心呕吐、呼吸抑制、局麻药中毒、感染等不良反应发生情况.结果 术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h三组静息VAS评分和Ramsay评分,B组高于T组和C组(P<0.05);术后36 h、48 h三组静息VAS评分T组高于B组和C组(P<0.05).术后2 h、4 h、6 h、8 h三组咳嗽VAS评分B组高于T组和C组(P<0.05).术后12 h、24 h、36 h三组咳嗽VAS评分T组高于B组和C组(P<0.05).曲马多补救镇痛例数T组明显高于B组和C组(P<0.05).T组和C组呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05).结论 腹横肌平面阻滞联合布托啡诺多模式镇痛可为产妇提供安全有效的剖宫产术后镇痛,且不良反应少.