各种穿支皮瓣修复足底黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点分析

目的 分析各种穿支皮瓣修复足底黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点.方法 选取佛山市第一人民医院整形美容二科2018年1月—2019年7月收治的15例足底黑色素瘤患者,进行肿瘤细胞起始位置广泛切除术后分别行足底内侧皮瓣移位修复术、动脉逆行岛状皮瓣修复、外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损、内踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损及股前外侧游离皮瓣移植颊再造术,对行各种穿支皮瓣修复术患者的病历资料和跟踪随访结果进行分析.结果 6例行足底内侧皮瓣移位修复术全部存活.1例行逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复出现部分坏死,缝合伤口在愈合过程中发生炎症感染,或出血、液化等并发症,致使切口裂开,经一段时间积极治疗后,将裂开的伤口再次缝合而痊愈.2例外踝和内踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损全部存活.2例行游离股前外侧皮瓣修复,1例存活,1例皮瓣发生部分远端糜烂,换药后愈合.所有病例无基于其他原发病,患侧足均可正常行走,无痛感.2例行足底内侧皮瓣移位修复术后发生局部复发.结论 各种穿支皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均疗效显著,对足根部较小缺损(<8 cm)首选足底内侧皮瓣移位修复术,较大缺损可采用内外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损,有显微外科手术工作条件的可行游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣无法覆盖的缺损.