大连地区血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 通过分析血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP-BSI)的耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物,为有效控制感染提供实验依据,从而降低CRKP-BSI相关的发病率和死亡率.方法 对2017年1月—2018年12月大连医科大学附属第一医院住院患者血液分离的206株肺炎克雷伯菌进行体外药物敏感性实验,用χ2值和P值进行耐药率的比较.用Kaplan-Meier生存分析来评估CRKP组与CSKP组的生存差异.结果 CRKP对氨基糖苷类抗生素阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素耐药率较低,分别为52.73％(29/55)、67.27％(37/55)、70.91％(39/55).2017年、2018年血流感染肺炎克雷伯菌菌对哌拉西林均有最高的耐药率,分别为66.98％(71/106)、61％(61/100);对氨基糖苷类阿米卡星的耐药率表现为最低,分别为18.87％(20/106)、13.00％(13/100);对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁和妥布霉素、庆大霉素的耐药率有显著性差异(P<0.05),且对此五种抗生素的耐药率2018年较2017年有所降低.血流感染肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗生素耐药组患者28天死亡率明显高于碳青霉烯类抗生素敏感组患者,有显著性差异(P<0.05).结论 CRKP多药耐药情况严重,临床应规范抗菌药物的使用,加强医院感染监测,从而降低CRKP-BSI的发病率和死亡率.