CCU老年人急性心肌梗死患者合并感染的病原学特点及危险因素分析

目的 探究CCU老年人急性心肌梗死患者合并感染的病原学特点及分析导致其发生感染的相关危险因素.方法 选择2014年6月—2017年1月在佳木斯市中心医院CCU住院治疗的老年AMI患者589例,采集CCU老年人急性心肌梗死患者术后发生感染的相关标本,立即送检.采用全自动微生动分析仪进行病原菌分离培养并采用纸片法分析其药敏结果.详细记录患者的年龄、性别、体重等一般人口统计学资料,记录患者的冠脉介入手术方式、手术时间、合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,记录患者血清白蛋白含量、预防性抗菌药物使用情况及手术时间患者住院时间,以上相关因素给予分别进行单因素和多因素logistics分析.结果 589例CCU住院治疗的老年AMI患者,感染率为8.32％,例次感染率为9.68％;57例例次感染患者主要以呼吸道感染为主,占43.86％,其次为泌尿道和创口感染,分别占28.07％和15.79％;57例例次感染患者共分离出病原菌68株,其中主要以革兰阴性菌为主,共43株,占63.24％,其次为革兰阳性菌19株,占27.94％,真菌6株,占8.82％;CCU老年人急性心肌梗死患者合并感染的病原菌对目前临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中主要革兰阴性菌对哌拉西林的耐药率均高达80.00％以上,而革兰阳性菌金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率为0.00％;结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、COPD、血清白蛋白<35 g/L及住院时间≥1w是导致CCU老年人急性心肌梗死患者合并感染的独立危险因素(P<0.05).结论 导致CCU老年人急性心肌梗死患者合并感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,且导致其发生感染的危险因素相对较多,必须依据相关危险因素采取针对性的干预措施,尽可能减轻感染的发生,提高患者预后和生活质量.