应用vanguard假体治疗老年膝关节骨性关节炎的中期疗效分析

目的 总结应用vanguard膝关节假体治疗老年膝关节骨性关节炎的中期疗效,讨论假体设计特征,为临床医生对假体的选择提供一定依据.方法 选取2009年2月—2014年7月手术患者76例(86膝),其中男性19例,女性57例,平均年龄(69.8±6)岁,体重指数(BMI)平均(26.9±3.5)kg/m2.单侧66例,同期双侧手术4例,分期双侧手术6例.术前诊断:膝关节骨性关节炎.假体采用骨水泥固定,均未行髌骨置换手术.记录手术前后膝关节活动角度,KSS评分,膝前痛,常规行正侧位X线检查,观察股骨角(α)、胫骨角(β)、平台后倾角(δ)、股骨屈曲角(γ)、胫骨假体覆盖率等,是否存在透亮线,衬垫磨损、骨溶解及假体下沉或力线改变等.结果 术后均无感染、膝关节骨折或血管、神经损伤、膝前痛等并发症发生.平均随访(6.8±1.3)年.手术半年后膝关节评分和功能评分恢复至平均(91.0±4.5)分和(90.2±6.1)分.末次随访膝关节评分和功能评分为(93.2±3.4)分和(91.5±5.2)分.与术前评分相比较,均有统计学意义(P<0.05).X线片测量结果显示股骨角(α)、胫骨角(β)、股骨屈曲角(γ)、胫骨平台后倾角(δ)分别为(92.4±3.1)°、(88.2±2.6)°、(5.2±2.1)°、(2.1±1.3)°;胫骨假体冠状位和矢状位覆盖率分别为(90.6±4.7)％和(92.5±3.3)％.无1例因衬垫脱出、骨溶解或假体松动需要翻修手术.结论 提示应用van-guard假体治疗老年膝关节骨性关节炎,能够有效缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能,中期疗效满意.