左乳癌根治术后胸壁电子线和3D-CRT照射的剂量学研究

目的 探讨左乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射和三维适形照射的剂量学特点.方法 选取左乳腺癌改良根治术后10例患者,采用pinnacle3 9.6计划系统分别设计胸壁电子线照射和三维适形照射计划,比较两种放疗计划的剂量学参数.结果 三维适形放疗靶区剂量Dmax、Dmin、Dmean、V90、V95、V100和D95比电子线放疗明显增大,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);V105、V110和D5差异不明显,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CI电子线放疗优于三维适形放疗,HI三维适形放疗明显优于电子线放疗,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);危及器官左肺V5、V10、V15、V20、V30、V40和Dmean,心脏V5、V10和V15三维适形放疗比电子线放疗明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),心脏V20和Dmean三维适形放疗比电子线放疗略下降,而V30和V40则略有升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);右肺Dmean三维适形放疗比电子线放疗略有升高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗的靶区剂量分布以及对惠侧肺和心脏的保护明显优于电子线放疗,在胸壁表面放置0.5 cm厚的等效填充物既能使靶区剂量分布更加均匀又降低了心肺的受照剂量.