儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎6例报道及文献复习

目的 了解儿童急性淋巴细胞白血病并发巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特点和治疗转归,分析及总结经验.方法 中山大学附属第一医院东院儿科2008年10月至今共收治初治急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leuke-mia,ALL)患儿262例,对期间合并CMVR的6例患儿进行回顾性分析并跟踪随访.结果 6例ALL并发CMVR患儿给予更昔洛韦或膦甲酸钠抗病毒+地塞米松抗炎治疗.6例中2例双眼有病变的患儿留有后遗症,1例左眼失明,右眼光感;另一例左眼视力为0.2,右眼失明.另外4例单眼病变患儿2例视力恢复正常,1例单眼视力无好转亦无进展,1例视力损伤加重.结论 ALL患儿化疗后免疫抑制,虽发生率较低,但仍需注意并发CMVR的可能;CD4+细胞<250个/uL及IgG<500 mg/dL可能为高危因素;CMVR一旦发生如无及时治疗尤其是病变累及视盘者有导致失明的风险,应早发现早治疗方可确保良好的预后.