腕管综合征患者手指伸展/弯曲时正中神经位置和横截面面积变化情况的评估研究

目的 观察腕管综合征(CTS)患者手指伸展/弯曲时正中神经(MN)的位置和横截面面积(CSA)变化情况,以探讨CTS的发病机制.方法 选取2012-01 ～2014-01间我院收治并确诊的CTS患者62例,共97侧腕管,根据电生理检查结果将CTS患者分为轻度组(32侧)、中度组(31侧)、重度组(34侧),并选取20例(40侧)健康志愿者设为对照组.利用高频超声测量CTS患者在手指伸展、弯曲时腕管内MN与横腕韧带(TCL)的垂直距离、CSA,并组间进行对比.采用Spearman相关性分析方法分析MN的位置及CSA与CTS电生理检测参数的相关性.结果 MN在腕管内的位置和CSA随手指活动而发生改变,CTS组MN位置和CSA的变化幅度小于对照组(P＜0.05);中度组、重度组腕管内MN与TCL的垂直距离及CSA与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05),但轻度组仅在豌豆骨平面MN的CSA与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05);轻度组、中度组MN的位置差异无显著性(P＞0.05),重度组MN与TCL的垂直距离明显短于轻度组、中度组(P＜0.05);轻度组、中度组、重度组腕管内各个平面MN的CSA比较差异具有显著性(P＜0.05);豌豆骨平面CSA与感觉潜伏时呈正相关,与感觉传导速度呈负相关(P＜0.05).结论 高频超声能清晰显示MN在腕管内的位置及其CSA随运动方式改变的动态变化,在CTS诊断及诊断鉴别中具有重要意义.