慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系

目的 探讨急性发作期及缓解期的COPD患者全身炎症反应和气道炎症反应的变化及其相互关系.方法 选取符合COPD诊断标准的患者45例、采用ELISA法分析COPD急性发作期(AECOPD)、缓解期患者诱导痰上清液和外周血清中白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,散射比浊法分析诱导痰上清液和外周血清中c反应蛋白(CRP)水平,并同时测定患者FEV1.0占预计值百分数(FEV1.0pre).采用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 (1)COPD急性发作时外周血清及诱导痰上清液中IL-8、TNF-α和CRP均明显高于缓解期水平(均P＜0.01).(2)痰液及外周血清IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV 1.0pre呈负相关(均P＜0.05).(3)痰上清液中IL-8和TNF-α与血清中IL-8和TNF-α水平无明显相关(分别为r＝0.492,P＞0.05；r＝0.412,P＞0.05),痰上清液中CRP与血清CRP水平明显相关(r＝0.864,P＜0.01).结论 (1)COPD急性加重期较缓解期气道局部炎症和全身炎症反应增强,并可能加重了COPD患者的气流阻塞；(2)COPD的全身及气道炎症反应可能存在不同的炎症反应途径.