碳青霉烯耐药革兰阴性菌血流感染临床分布特征及危险因素分析

目的 分析我院革兰阴性菌血流感染临床分布特征及碳青霉烯药物耐药的危险因素.方法 连续收集我院血流感染患者分离的革兰阴性菌及相应的临床资料,根据是否对碳青霉烯类抗菌药物耐药,分为碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CR-GNB)组和碳青霉烯敏感革兰阴性菌(CS-GNB)组,采用logistic回归分析CR-GNB血流感染发生的危险因素.结果 139例革兰阴性菌血流感染中26例为碳青霉烯耐药菌,最常见的耐药菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌.两组在血流感染发生前住院时长、性别、ICU入住史、PICC置管方面,差异均有统计学意义(Z=-3.56,χ2分别=4.22、22.08、5.62,P均<0.05),进一步logistic回归显示,ICU入住史、血流感染发生前住院时长是CR-GNB血流感染的危险因素(OR分别=6.87、1.06,P均<0.05).结论 应该加强病原菌耐药性监测,重点把控感染高发科室,严格控制入院及入ICU指征,缩短不必要的住院时间,以减少CR-GNB血流感染的发生.