右美托咪定和艾司洛尔辅助硝酸甘油在脊柱手术控制性降压作用比较的研究

目的：探究右美托咪定和艾司洛尔辅助硝酸甘油在脊柱手术控制性降压效果。方法选取择期行腰椎后路一个节段的减压植骨内固定术的患者90例，按照数字表法分为艾司洛尔+硝酸甘油组（E组）、右美托咪定+硝酸甘油组（D组）与硝酸甘油组（N组），每组各30例，观察三组患者各时点的平均动脉压、心率以及手术相关指标。结果与麻醉前比较，在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min时，三组患者的平均动脉压均明显降低，差异有统计学意义（t分别=2.13、2.52、2.57；2.69、2.95、3.29；4.22、4.57、4.67， P均＜0.05）；在手术结束即刻、拔管后5 min时，D组与E组患者的平均动脉压均明显低于N组的，差异均有统计学意义（t分别=2.11、2.31、2.45、2.54，P均＜0.05）；与麻醉前比较，在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min时， E组与D组患者的心率均明显降低，差异均有统计学意义（t分别=2.87、2.70、2.04；3.10、2.87、2.19， P均＜0.05）；在降压开始10 min、降压开始30 min、降压开始60 min、手术结束即刻、拔管后5 min时，D组与E组患者的心率均明显低于N组，差异均有统计学意义（t分别=5.77、5.63、5.70、5.66、4.11、4.08、3.91、3.86、2.61、2.56，P均＜0.05）；三组的手术时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义（F分别=0.99、1.21，P均＞0.05）；E组与N组的输液量、乌拉地尔用量明显高于D组患者，术后苏醒时间明显短于D组患者，差异均有统计学意义（t分别=2.23、2.43、8.63、9.23、8.14、5.34，P均＜0.05）。结论在脊柱手术中，右美托咪定和艾司洛尔辅助硝酸甘油均能够有效控制患者的平均动脉压和心率，减少脊柱手术出血，其中右美托咪定能够有效降低乌拉地尔用的使用，但术后苏醒时间相对延长。