超声引导腹横肌平面阻滞用于剖宫产术术后镇痛的效果研究

目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术患者术后镇痛的效果。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，分为罗哌卡因组（Ⅰ组）和等量0.9%氯化钠溶液组（Ⅱ组）。手术完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞，Ⅰ组每侧注射0.375%罗哌卡因20ml，Ⅱ组每侧注射等容量0.9%氯化钠溶液。术毕所有患者均行经静脉患者自控镇痛（PCIA）。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静态和动态视觉模拟疼痛（VAS）评分，记录两组术后镇痛泵第一次按压时间、24 h镇痛泵按压次数、镇痛满意度、PCIA的用量以及不良反应的发生情况。结果两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静态VAS评分比较，差异无统计学意义（t分别=1.85、1.96、1.99、1.96、1.63，P均＞0.05）。Ⅰ组术后2 h、6 h、12 h和24 h时点的动态VAS评分明显低于Ⅱ组，差异有统计学意义（t分别=4.46、4.95、5.13、3.08，P均＜0.05）。Ⅰ组术后镇痛泵第一次按压时间比Ⅱ组延迟（t=6.82，P＜0.05），24 h镇痛泵按压次数比Ⅱ组少（t=6.17，P＜0.05），镇痛满意度比Ⅱ组高（χ2=4.32，P＜0.05），术后24 h内PCIA使用量比Ⅱ组更少（t=7.32，P＜0.05）。两组均未见与TAP穿刺相关的并发症，两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（χ2分别=0.23、0.10，P均＞0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产术患者的术后镇痛效果好，减少了PCIA的需要量。