彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究

目的 通过多普勒超声检查评价早产儿正压通气前后颅脑血流动力学改变的临床意义.方法 选取2019年6月-2019年12月于我院新生儿重症监护室接受PPV的早产儿40例.根据检查时间分为上机前(H0)、上机后2h(H2)、12h(H12)、24h(H24)、48h(H48)及撤机前(Hx).采用多普勒超声诊断仪动态检测新生儿早期大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)的脑血流,采集3-4个稳定的频谱,利用电脑"AUTO"键自动获取脑血流参数,即收缩期峰值流速(PSV/Vs)、舒张期末血流速度(EDV/Vd)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 一般临床资料比较:40例早产儿胎龄、体重及阿氏评分比较差异无统计学意义(P>0.05).40例早产儿ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较:⑴ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd及Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为先上升后下降(P<0.05).⑵ACA、MCA、PCA、BA的RI及PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为逐渐下降(P<0.05).结论 采用PPV治疗的早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm大部分随时间增加而升高,RI逐渐减低,PI有一定的波动性,大多表现为先升高后降低,PPV治疗后的这种曲线改变,提示大脑有自我调节的机制,如果PPV治疗后,大脑血流没有发生动力学改变,说明大脑的自我调节机制已经受到严重损伤,即使PPV治疗也很难改善预后,指导临床医师及时和患儿家属进行沟通.