产后大量出血救治中血液输注策略分析

目的 探讨在产科大量出血患者的输血救治中,选择不同的血液输注方法,不同的输注成分及输注量对患者救治效果的影响.方法 将2019年1月至2020年6月在我院住院分娩的15例产后大量出血患者作为实验组执行术中回收式自体输血+异体输血方案,观察15例产妇抢救前、抢救中、完成输血后血常规指标和凝血功能指标变化情况;分析产妇产后出血量、输血情况、住院天数、输血费用及输血不良反应等相关指标.同时选取2019年1月至2020年6月在我院住院分娩的15例产后大量出血患者作为对照组只执行异体输血方案进行相关数据对比分析.结果 两组产后大量出血患者年龄、孕期、孕次等一般资料比较无明显差异(P>0.05),两组产后大量出血患者抢救中的血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)水平均显著低于抢救前、完成输血后(P<0.05),但抢救前、完成输血后的HGB、HCT水平之间的差异不显著(P>0.05);抢救中、完成输血后的血小板(PLT)水平均显著低于抢救前(P<0.05),但抢救中、完成输血后的PLT水平之间的差异不显著(P>0.05);两组产后大量出血患者抢救中的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)相比于抢救前、完成输血后均显著延长(P<0.05),抢救中的纤维蛋白原(FIB)水平显著低于抢救前、完成输血后(P<0.05),但抢救前、完成输血后的PT、APTT、TT、FIB水平之间的差异均不显著(P>0.05).在对实验组与对照组抢救前、抢救中、完成输血后的血常规指标和凝血功能指标变化数据的对比分析中,发现实验组在抢救中的HGB、HCT水平显著高于对照组(P<0.05),其余指标对比无明显差异(P>0.05).结论 在产科大量出血患者的输血救治中,选择回收式自体输血+异体输血方案可以有效提高抢救中的HGB和HCT水平,提高自体红细胞的输注量并大大降低异体红细胞和异体血浆输注量,不仅节约了用血,而且对于抢救后的恢复并无不良影响,是值得推荐的一种方案.