急性坏死性胰腺炎患者经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术风险因素分析

目的 探讨急性坏死性胰腺炎患者经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术相关风险因素.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年1月-2015年12月收治经临床确诊的急性坏死性胰腺炎患者共50例.分为好转组和恶化组.好转组在急性胰腺炎合并坏死行经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术(Percutaneous Catheter Drainage,PCD)后好转出院共26例,恶化组在急性胰腺炎合并坏死行PCD后症状无缓解或加重最终导致放弃治疗或死亡的24例.比较2组患者在不同年龄、病因、性别,穿刺培养微生物、药敏、MCTSI评分、NJSS评分、APACHEII评分、BISAP评分、是否合并全身反应综合征(systemic inflam-matory response syndrome,SIRS)、 实验室检查及其他风险因素的作用下的经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术效果以及检验四种评分系统在穿刺前及入院时对预后的评估价值.结果 患者多重微生物感染是穿刺失败的风险因素.感染微生物多重耐药及是否合并SIRS并不是穿刺失败的风险因素;MCTSI评分、NJSS评分、APACHEII评分、BISAP评分是穿刺的风险因素,穿刺前评测优于入院时;穿刺前MCTSI评分的AUC为0.923(P=0,95%,CI:0.847-0.999)、最佳阈值7、约登指数0.712、OR:21.9.结论 患者在出现多重微生物感染或微生物呈全耐药菌提示预后不佳;四种评分系统在一定程度上均可预测患者预后.APACHEII评分、BISAP评分、NJSS评分、MCTSI评分穿刺前评估优于入院时.MCTSI评分总体优于其他三种评分.