表现为蛋白尿合并血尿的成人IgA肾病患者肾脏病理与临床特点分析

目的 分析蛋白尿合并血尿型免疫球蛋白A(IgA)肾病(IgAN)患者的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 选取2012年1月至2017年12月潍坊医学院附属医院肾内科收治的原发性IgAN患者41例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、既往病史、血清学及免疫学指标、肾脏病理检查结果等,分析蛋白尿合并血尿型IgAN患者的肾脏病理与临床特点.结果 41例患者中男28例(68.29％),女13例(31.71％);平均发病年龄(38.09±11.64)岁;病程37(3,240)个月;肾脏病理活检时间9(0.5,60)个月;表现为非特异性症状(乏力、腰痛)14例(34.15％);有吸烟史13例(31.71％),呼吸道前驱感染史17例(41.46％),高血压痛史11例(26.83％),水肿18例(43.90％);尿常规检查:尿蛋白33例(80.49％),血尿38例(92.68％).肾脏病理检查:肾小球纤维化30例(73.17％),硬化29例(70.73％),系膜增殖30例(73.17％),肾小管萎缩34例(82.93％),管型39例(95.12％),肾间质纤维化34例(82.93％),炎性细胞浸润41例(100.00％);免疫沉积物检查:IgA阳性38例(92.68％),补体C3阳性34例(82.93％);免疫物质沉积于系膜区35例(85.37％),沉积于毛细血管壁8例(19.51％).结论 蛋白尿合并血尿型IgAN患者以青年男性多见,常伴乏力、疲劳,有吸烟、呼吸道前驱感染、高血压病史多见,病理改变主要为肾小球纤维化、硬化,系膜增殖,肾小管萎缩和管型,肾间质纤维化、炎性细胞浸润,免疫沉积物主要为IgA、C3阳性,免疫物质主要沉积于系膜区;为蛋白尿合并血尿型IgAN的临床分型提供了思路,有助于及时、正确地诊治及评估患者预后.