肥胖和体力活动对非酒精性脂肪肝合并结直肠腺瘤行内镜下切除术患者腺瘤复发的影响

目的 分析肥胖和体力活动对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者结直肠腺瘤复发的影响.方法 收集2004—2017年蛇口人民医院及南山区人民医院常规体检而确诊为NAFLD合并结直肠腺瘤并行内镜下切除的患者106例,通过结肠镜检查随访至随访截止日期或结直肠腺瘤的复发.结果 NAFLD患者年龄大于或等于60岁结直肠腺瘤复发的危险分别是年龄小于60岁的6.30倍,体重指数(BMI)≥23 kg/m2是BMI<23 kg/m2的9.21倍,有结直肠癌家族史是无家族史患者的6.15倍(P<0.05);体力活动为NAFLD患者结直肠腺瘤复发的保护因素,其优执比(OR)和(95％置信区间(CI)值为0.25(0.07～0.91).以静坐型的患者为参考值,轻、中量活动型的患者腺瘤复发的OR和(95％CI)值为0.66(0.32～1.36)(P=0.26),大量活动型的患者腺瘤复发的OR和(95％CI)值为0.49(0.25～0.96)(P=0.04).在BMI≥23 kg/m2的患者中,轻、中量活动型和大量活动型复发患者的比例均较静坐型明显减少,差异无有统计学意义(P<0.01).结论 年龄大于或等于60岁、BMI≥23 kg/m2及有结直肠癌家族史是NAFLD患者结直肠腺瘤复发的危险因素,大量体力活动的患者结直肠腺瘤复发的风险明显降低.随着运动量的增加,体重超标的NAFLD患者结直肠腺瘤复发的比例降低.对于具有上述危险因素的NAFLD患者,需加大体力活动量以降低结直肠腺瘤的复发.