不同临床指标在不同病因HCC患者中的变化差异及预后意义

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)单一感染及合并感染肝癌(HCC)与非病毒感染HCC(UV-HCC)患者不同临床指标的变化差异,并探讨其在HCC中的预后价值.方法 回顾性分析延边大学附属医院2000-2016年HCC患者2634例,按病因学分为HBV-HCC组、HCV-HCC组、HBV/HCV-HCC组、UV-HCC组,比较各组在不同临床指标上的变化差异,并与终末期肝病模型(MELD)评分进行相关性分析,探索其预后价值.结果 四组血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、清蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、空腹血糖(GLU)指标均有明显差异(P<0.01);而四组尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman等级相关分析结果显示,HCC患者PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA指标与MELD评分均存在显著相关性(P<0.001).结论 UV-HCC与HBV-HCC、HCV-HCC和HBV/HCV-HCC在PLT、PT、INR、AST、ALT、ALB、GGT、TBIL水平上均有显著差异,而HCV-HCC与HBV/HCV-HCC在各指标水平上均无显著差异;HBV-HCC中PLT、Hgb、ALB、GGT水平均高于HCV-HCC.PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA与HCC的预后显著相关,且不同指标在不同病因HCC患者中的预后价值不同,GGT在HBV-HCC患者中的预后价值显著优于其他指标.