原发性醛固酮增多症患者行分侧肾上腺静脉取血的护理研究

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的护理方法与效果.方法 选取2016年12月至2018年1月该科确诊PA行AVS检查患者112例.术前护理包括调节血压,协助患者完善术前检查,告知患者及家属取血时间对于AVS检查结果的重要性及心理护理.术中护理包括告知患者术中的注意事项、手术预计的时间.协助患者正确摆放体位,术中密切配合医生操作,注意观察生命体征及患者的情绪变化情况.术后护理包括伤口的护理及并发症的护理与预防.结果 112例PA患者中,110例双侧肾上腺静脉取血成功,成功率为98.2％.2例因右肾上腺定位失败未能取血成功,术中及术后无不良反应发生.在取血过程中,有3例患者精神紧张,经过护士及时合理的解释疏导后,能主动积极配合AVS检查.有35例患者行AVS检查后主诉单侧或双侧腰部轻微疼痛,能忍受,未出现肾上腺静脉破裂、出血.有1例术后出现右上肢肿胀,超声提示贵要静脉血栓形成,治疗上予抗凝、活血化瘀等对症治疗,配合患肢制动,抬高15°～30°.严禁按摩、热敷及穿刺,特别是血压监测等操作,避免患肢受压,术后5 d肿胀减轻,术后8 d无明显肿胀,复查超声未见明显异常.结论 加强对围手术期的护理,有针对性地制定护理措施是提高PA患者行AVS护理质量的关键.