吗啡联合氯胺酮控制晚期癌症疼痛的临床研究

目的：观察吗啡联合氯胺酮治疗晚期癌症疼痛（癌痛）的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年4月温州市中心医院及温州医科大学附属第一医院收治的已确诊晚期癌痛患者62例，分别为13、49例，随机分为对照组（30例）和观察组（32例）。两组均采用蛛网膜下腔持续静脉泵入方法控制癌痛，其中观察组给予5 mg氟哌利多＋100 mg吗啡＋50 mg氯胺酮+100 mL生理盐水治疗，对照组给予5 mg氟哌利多＋100 mg吗啡+100 mL生理盐水治疗。治疗后30 min，1、5、24、48 h对两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量、不良反应情况进行对比。结果治疗后两组疼痛均有明显缓解，同时两组治疗后各时间点VAS评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两组治疗后各时间点VAS比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；在生活质量评分方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应方面，观察组恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组均无呼吸抑制和幻觉发生。结论蛛网膜下腔鞘内持续静脉泵入吗啡联合氯胺酮有一定的镇痛作用，不良反应小，适用于治疗晚期难治性癌症疼痛。