老年复杂皮肤软组织创面修复手术方式选择和预后分析

目的 探讨不同手术方式对老年复杂皮肤软组织创面修复效果及预后.方法 选取2012年1月至2016年12月该科收治的314例老年(年龄60岁以上)皮肤软组织损伤创面患者,并根据血糖检测结果 抽取血糖患者并分为血糖控制不良组、血糖控制良好组、正常对照组,各20例.并根据手术方式不同将314例分为六组,A组(69例)创面清创后行一期单纯植皮;B组(59例)创面清创后行一期植皮和负压吸引术;C组(38例)创面清创负压吸引术后行二期单纯植皮术;D组(45例)创面清创负压吸引术后行二期植皮和负压吸引术;E组(54例)创面清创后行一期皮瓣转移修复;F组(49例)创面清创后行二期皮瓣转移修复.从伤口愈合等级、术后平均住院时间、有无并发症比较分析六组患者的治疗效果.从314例患者中随机抽取20例采用Pearson相关性分析美国麻醉医师协会(ASA)分级与术后伤口愈合等级、术后平均住院时间的相关性.结果正常对照组患者伤口愈合等级高于血糖控制不良组和血糖控制良好组,而术后平均住院时间短于血糖控制不良组和血糖控制良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).从314例患者中随机抽取的20例手术患者ASA分级与伤口愈合等级呈负相关(r=-0.537,P<0.05),与术后平均住院时间呈正相关(r=0.781,P<0.05).D组患者术后伤口愈合等级优于其他五组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后平均住院时间短于其他五组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年复杂皮肤软组织创面患者应积极控制血糖,创面使用负压吸引并行二期手术的方式术后愈合情况较好.