维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

急性早幼粒细胞白血病（APL）为M3型急性髓细胞白血病，以贫血、出血、感染为特征，采用全反式维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效好，完全缓解率达95%，文献报道亚砷酸的不良反应近一半为不同程度的高白细胞血症和分化综合征[1]，心脏毒性及肝脏损害也较为常见，约占1/3，其他如水肿、皮肤黏膜损害及消化道不良反应都较轻微，都有相应的治疗措施或无需治疗，而全反式维A酸引起维A酸综合征较为常见，二者单用或联合用药时在诱导缓解过程中出现骨髓坏死较为罕见，本科近期收治1例APL患者，在上述两种药物联合治疗过程中出现骨髓坏死，随后骨髓象达到完全缓解，均能排除两种药物导致的不良反应，现报道如下。