脑电双频指数反馈调控在全凭静脉麻醉中的临床应用

目的：探讨脑电双频指数（BIS）对腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉深度的监测和调控作用。方法选择该院2012年6月至2015年5月择期行LC患者76例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级，将其随机分为A组32例（对照组）：以高年资麻醉医生根据经验（临床生命体征变化）判断麻醉深度并调整丙泊酚的用量。B组44例（试验组）：依据BIS监测动态数据判断术中麻醉深度并随时调整丙泊酚输注的血浆浓度。A组维持收缩压（SBP）110~150 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（DBP）70~100 mm Hg（含气腹因素）；B组维持BIS值在45~60。分别记录两组诱导前后、插管后、手术切皮时、气腹后、拔管后各时间点的SBP/DBP、心率（HR）、丙泊酚用量及拔管时间，并在术后评定有无术中知晓。结果 B组在BIS监测下，各时段SBP、DBP、HR相对平稳，组内无显著变化，而A组各时段SBP、DBP、HR波动较大，组内差异明显。B组SBP、DBP、HR在多时点明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与A组比较，B组拔管时间明显缩短、丙泊酚用量明显减少，差异均有统计学意义（P<0.01），两组均无术中知晓发生。结论在全凭静脉麻醉下实施LC，术中应用BIS监测，可避免麻醉深度过深，降低术中血流动力学的剧烈波动，使丙泊酚的用药量显著减少，加快术后麻醉恢复，防止术中知晓。