急性颅脑创伤后外周血SOD和MDA的变化

目的：探讨超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MAD）在评价急性颅脑创伤病情和预后中的作用。方法选取2015年1月至2016年1月丹阳市中医院外一科和江苏大学附属医院神经外科收治的急性颅脑创伤患者120例，按照入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）情况将患者分为轻型组（GCS 13～15分）49例、中型组（GCS 9～12分）48例和重型组（GCS 3～8分）23例。另选取30例体检健康的丹阳市中医院工作人员为健康对照组。所有入选对象均进行外周血SOD和MAD检测，其中急性颅脑创伤患者在入院时，入院第3、7、14天采集静脉血检测外周血SOD和MDA水平；同时，伤后3个月对所有急性颅脑创伤患者采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后，根据患者GOS将120例患者分为预后不良组（GOS 1～3分）47例和预后良好组（GOS 4～5分）73例。比较各组外周血SOD和MDA水平的差异。采用Spearman等级相关检验分析患者伤后外周血SOD和MDA的相关性及其与入院时GCS及3个月后GOS的相关性。结果急性颅脑创伤患者入院时，入院第3、7、14天外周血SOD水平下降，MDA水平上升，以第3天最为显著；第7天SOD水平开始回升， MDA水平开始下降，第14天基本达到正常水平。其中中、重型组SOD水平下降较轻型组更迅速，MDA水平上升较轻型组更显著，差异均有统计学意义（P<0.01）；而中、重型组各时间段SOD、MDA水平比较无明显变化，差异均无统计学意义（P>0.05）。颅脑创伤后外周血SOD水平与入院时GCS和伤后3个月GOS呈正相关（r=0.5976、0.6723，P<0.05）；伤后第3天外周血MDA水平与入院时GCS及伤后3个月GOS呈负相关（r=-0.4856、-0.4364，P<0.05），SOD水平与MDA呈负相关（r=-0.7843，P＜0.05）。结论颅脑创伤后监测SOD、MDA水平变化，对评估颅脑创伤程度及预后具有重要意义，对颅脑创伤的临床治疗具有指导意义。