老年重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理分析

目的：探讨对老年重症心脏瓣膜置换术患者体外循环管理的方法及其效果。方法选取2014年1月至2015年7月收治的行老年重症心脏瓣膜置换术患者41例采用体外循环进行管理，记录患者术中的体外循环时间、主动脉阻断时间、中心静脉压、转流中动脉压、血清钾、尿量及死亡情况，将患者在手术前后的血气指标[pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]检测情况进行对比。结果术中体外循环时间为80～230 min，平均（136.4±72.8）min；主动脉阻断时间45~170 min，平均（105.7±61.2）min；中心静脉压0.0~7.2 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），平均（3.8±3.4）mm Hg；转流中动脉压55～75 mm Hg，平均（64.5±11.1）mm Hg；血清钾3.8～5.1 mmol/L，平均（4.5±0.7）mmol/L；尿量250～750 mL，平均（500.0±150.0）mL。患者术后的pH值、PaO2和PaCO2分别为（7.4±0.1）、（163.8±42.3）mm Hg和（41.5±1.7）mm Hg，明显优于术前的（6.3±0.4）、（50.6±7.1）mm Hg及（85.2±6.8）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论重症心脏瓣膜置换术管理要求严格，良好的管理可以降低患者脏器受损的程度并提高手术成功率。