经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛临床探讨

目的：探讨老年性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术（PVP）后再发疼痛的原因和治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月采用PVP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折327例（462个椎体）患者中再次入院31例患者的病因和影像学资料，对31例患者进行了相应治疗。随访1~5年，平均（2.1±0.7）年。结果23例患者（伤椎充填不佳4例，再发骨折18例，伤椎充填不佳伴临近椎体再发骨折1例）顺利完成单侧椎弓根PVP，未见明显骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞等并发症的发生，术后3 d、末次随访时视觉模拟评分和Oswestry功能指数较术前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。原发病灶活检中央型肺癌1例，肝癌1例；伤椎同轴活检肺癌1例，胃癌2例，脊柱结核2例，原因不明1例。31例患者中完全缓解25例，部分缓解3例，轻度缓解2例，死亡1例。结论老年性骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因，部分患者需要进行伤椎同轴活检术才能明确病因，根据不同病因采取相应治疗措施效果满意。