非典型肠伤寒死亡患儿的误诊分析

肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。病变主要特点是全身单核巨噬细胞系统的反应性增生，属急性增生性炎症，病变尤以回肠末段淋巴组织最为明显，肠系膜淋巴结、肝、脾等处可累及，典型临床表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、消化道症状与全身中毒性症状。肠伤寒的典型病例临床诊断不难，然而不规则运用甚至滥用抗生素导致其临床症状不典型，给诊断和治疗带来困难，甚至造成严重的后果。现将重庆法医验伤所（重庆医科大学法医学教研室）尸体解剖发现的4例非典型肠伤寒死亡案例报道如下。