急性心肌梗死、心律失常误诊甲状腺炎2例

1 临床资料及心电图特征 患者1,女,73岁,退休在家.其生日前一天接到儿女们的几个祝寿电话后表现的尤为兴奋,第二天晨起无明显诱因出现颈部疼痛,转头、吞咽加重,并且颈后、耳后、和左侧手臂均有放射性疼痛,随即来我院普外科就诊,经查体疑诊为甲状腺炎,彩色超声检查甲状腺体无明显肿大,形态尚规则,其内未见明显异常回声.甲状腺五项功能检查:结果待出.耳鼻喉科检查:咽喉部无异常.放射线胸部正侧位摄片报告显示:心肺未见明显异常.中午,患者随家人去饭店吃饭庆祝生日,席间非常高兴,喝了一杯啤酒,回家后上述症状未见缓解,患者有些烦躁的在客厅走了几圈,后在家人的劝说下卧床休息,躺下后随即出现面色苍白,伴有恶心、呕吐、发热、大汗淋漓、呼吸困难,烦躁不安,胸骨后压榨性疼痛,皮肤温冷,120急救送往医院,心电图检查:肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段损伤性弓背抬高0.4～0.6mY,与高大的T波融合形成单线曲线,I、aVL导联出现Qr型,胸导联V1-V6出现坏死的病理性QS波,诊断为急性广泛大面积心肌梗死,经抢救治疗无效死亡.后随访甲状腺五项功能检查结果:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):5.17pmol/L,游离甲状腺素(FT4):1.24ng/dL,促甲状腺素(TSH):1.3690mIU/L,甲状腺素(T4-AD):124.6nmol/L和三碘甲状腺原氨酸:1.60nmol/L,均在正常范围.