肱骨外上髁炎命名合理性的系统评价

目的：分析肱骨外上髁炎患者MRI表现，探讨肱骨外上髁炎命名的合理性，为第九版外科学教材审定时提出更名意见。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆、Medline、OVID、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库，共检索到31篇文献。其中符合纳入标准为肱骨外上髁炎患者肘部磁共振表现的文献13篇。对符合病例对照研究的资料采用RevMan 5.0进行Meta分析，比值比（OR）作为计数资料效应量，区间估计均采用95%的可信区间（CI）。当纳入的研究数据不能进行Meta分析时，则仅作描述性定性分析。结果共纳入13篇文献，包括患侧肘关节组315例（5例为双侧发病，305例为单侧发病），无症状侧肘关节组169例（98例为患者健侧肘关节，71例为健康志愿者肘关节）。 Meta分析结果提示：患者组与健康志愿者对照组肘部MRI表现差异有统计学意义[OR 合并=88.55，95%CI=（29.20，268.57）]。患侧与健侧肘关节组之间的肘部MRI表现差异有统计学意义[OR 合并=80.17，95%CI=（21.53，298.59）]。MRI分析显示，除了伸肌总腱的损伤征象外，肘部还广泛合并有其他改变，如桡侧副韧带损伤、骨髓水肿、关节积液、肌腱撕裂、肘肌水肿等。结论通过MRI常规扫描成像发现，所谓肱骨外上髁炎其病理变化主要为伸肌总腱及邻近组织的慢性损伤，当前肱骨外上髁炎的命名存在不合理性，故建议在第九版外科学教材审定时，宜用肱骨外上髁周围炎命名更为确切。