子宫颈产黏液的复层上皮内病变14例临床病理分析

目的 探讨子宫颈产黏液的复层上皮内病变(SMILE)的临床病理特征并文献复习.方法 对14例SMILE进行回顾性分析,观察其临床表现、组织学特征、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 14例SMILE均为女性,年龄32～55岁(平均年龄42.5岁).9例出现HPV阳性伴或不伴细胞学异常(其中6例出现HPV 18阳性),2例出现HPVDNA(不分型)阳性和细胞学异常,其余3例HPV和细胞学缺如.本组14例病例,活检病理结果存在SMILE者仅4例(其中1例出现漏诊,在复阅切片时发现),最终组织学病理结果为SMILE合并腺和/或鳞癌等浸润性病变者9例,最终组织病理学诊断结果为SMILE合并AIS/CIN者5例,超过半数为SMILE合并浸润性腺或/和鳞癌(9/14).11例获得宫颈HPV及宫颈细胞学随访,随访1～27个月,1例出现HPV持续阳性,其余病例未见HPV及细胞学未见异常;3例失访.结论 SMILE是一类少见的不同于宫颈AIS/CIN的上皮内病变,发病率较后者低,活检标本容易漏诊.SMILE常常合并浸润性癌,活检组织内见SMILE成分时应在病理报告中单独指出,以便提示进一步检查后出现浸润性癌的可能.