重症颅内出血患者气管切开插管肺部感染病原菌分布及耐药情况分析

目的 研究重症颅内出血患者气管切开插管肺部感染病原菌构成及耐药性情况.方法 收集重症颅内出血行气管切开插管治疗患者85例,分别于插管后2、9及16 d采集患者下呼吸道分泌物进行细菌分离鉴定;根据是否出现肺部感染,分为感染组(n=46)与非感染组(n=33);比较两组痰培养各细菌检出情况,并分析感染组痰培养各病原菌药敏性情况.结果 发生肺部感染46例,发生率为54.12％.感染组共检出93株病菌,未感染组检出39株病株.感染组革兰阴性菌检出率为54.61％,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿单胞杆菌及鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌检出率为11.35％,主要为金黄色葡萄球菌.感染组肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌及金黄色葡萄球菌检出率 均高于未感染组(均P＜ 0.05).肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林腭耐药率最高,铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢曲松的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率高,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高.结论 重症颅内出血气管切开插管患者肺部感染发生率高,其主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿单胞杆菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌,根据药敏试验结果,正确选择抗菌药物,以避免耐药菌产生.