神经重症镇痛镇静的临床应用进展

神经重症患者指中重型急性脑血管病者、重型急性颅脑损伤者、脊髓损伤者、中枢神经系统细菌性感染者、癫痫持续状态者、需生命支持的围手术期神经外科者及其他进展性神经系统重症者等.大部分患者虽经各种积极治疗,仍无法阻止脑组织损害进一步加重,具有极高的致残率和病死率,对患者家庭及社会造成较大的经济负担.目前镇痛镇静治疗已经成为重症监护室(ICU)中综合治疗的重要组成部分;然而镇痛镇静在神经重症患者中的应用存在争议,在不同单位中的实施也存在很大差异.造成这种现状的原因主要有两点:首先,镇痛镇静药物对神志评估的影响,是临床医师在对神经重症患者实施镇痛镇静治疗时的主要担心;其次,对于神经重症患者的镇痛镇静治疗缺乏高级别的循证医学证据,尤其是对远期神经系统转归的影响,尚缺乏神经重症患者应用镇痛镇静药物的大型临床研究.2020年中华医学会神经外科学分会颁布的《中国神经外科重症管理专家共识》已确认镇痛镇静对神经重症患者的重要作用.