CT、MRI及DECT对痛风性关节炎的诊断价值

目的 对比分析CT、MRI及DECT对痛风性关节炎的影像诊断准确率及征象特点.方法 回顾分析39例54个关节部位的CT、MRI及DECT影像资料,由两位骨肌组高年资诊断医师对3种检查方式进行影像判断及征象分析.分别计算各检查方法对痛风性关节炎的诊断准确率.结果 膝关节27个,踝关节12个,足12个,腕关节3个.三种检查方式诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.01),DECT诊断准确率高于CT、MRI(均P＜ 0.01),CT检查诊断准确率高于MRI检查(P＜0.01).CT平扫示48个关节有圆形或类圆形骨质破坏区,见硬化边,破坏边缘见“悬垂边”;痛风结节在T1WI呈不均匀等低信号,T2WI和PDWI压脂呈不均匀等高信号.DECT共发现102个痛风结节,有3个痛风结节内未见尿酸盐晶体沉积.结论 CT在痛风结节检出及骨质损害的评估中有一定的特征性,DECT能谱伪彩图能进一步提高诊断准确性及敏感性,MRI可显示痛风所致的滑膜增厚、关节积液、周围软组织水肿和关节软骨破坏等,可作为痛风性关节炎进一步影像评估的手段.