第二产程时长对产妇盆底功能影响的调查研究及产后早期康复治疗的疗效评估

目的 调查研究第二产程时长对产后盆底功能的影响并评估产后早期盆底康复治疗的疗效.方法 收集新产程标准管理下阴道分娩的单胎足月头先露活产初产妇共400例,孕前均排除盆底功能障碍性疾病,无严重内外科合并症和并发症,产程中均行硬膜外麻醉分娩镇痛,根据第二产程时间(t)分为A组(t＜2h、129例)、B组(2 h≤t＜3h、141例)和C组(t≥3h、130例);于产后42d进行问卷调查,专业医生进行盆底综合肌力测试,比较3组盆底功能,比较第二产程时长对产妇盆底功能的近期影响.同时,对123例肌力较弱者进行盆底肌电刺激治疗联合盆底肌肉锻炼后再次进行盆底肌力评估,评估早期康复治疗的疗效.结果 C组压力性尿失禁(SUI)发生率高于A组和B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);C组产妇盆底B超异常率高于A组和B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);利用3组盆底肌电分析得出评分小于80分的比例,C组高于A组和B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).对123例盆底肌力小于80分的患者进行盆底生物电刺激治疗联合盆底肌康复训练后,经过早期盆底康复治疗,SUI得到改善,B超检测前盆腔情况较前改善,盆底肌力检测评分较前提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 第二产程时间长短对盆底功能有影响,当t≥3h产妇盆底功能疾病发生概率增加,故在分娩过程中需严密监测产程进展,尽量在保障母婴安全的前提下缩短第二产程时间;同时,对产妇盆底功能损伤进行盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗,能有效改善产妇盆底功能损伤修复,防止盆底功能障碍疾病进展.