孕11～13+6周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值研究

目的 探讨孕11～13+6周超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)在早期孕检中的临床价值.方法 以7 800例行孕检的孕妇为研究对象,超声测量所有胎儿NT值并比较,于检查后进行追踪随访,根据患者染色体核型分析结果及产后随访结果(“金标准”),统计超声筛查早孕期NT值判断胎儿发育异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 NT值正常7 757例(99.45％),NT增厚43例,(0.55％).不同孕周胎儿的NT值比较差异有统计学意义(P＜0.055),其中13～13+6胎儿的NT值明显高于12～12+6及11～11+6的胎儿,12～12+6胎儿的NT值明显高于11～11+6的胎儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).产后随访显示7 800例胎儿中发育异常33例,29例胎儿NT值≥3.0mm,尚有4例胎儿NT值＜3.0mm也存在发育异常(先天性心脏病2例、神经管畸形2例).3例妊娠结束后确诊,包括1例六指畸形、1例鼻骨显示欠佳、1例巨膀胱;其余30例均经引产结束妊娠并证实.当NT值度≥3.0mm,灵敏度为93.45％ (29/33),特异度为99.79％(7753/7769),阳性预测值为67.44％ (29/43),阴性预测值为99.95％(7 753/7 757).结论 NT值异常与胎儿发育异常关系密切,早期孕检中胎儿NT值会随着孕周的增加随之增加;当NT值≥3.0 mm时对胎儿异常发育的诊断具有可观的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;超声NT值是孕早期胎儿发育异常诊断的重要参考指标.