肺腺癌浸润前及微浸润病变的临床特点分析

目的 探讨肺腺癌浸润前病变及微浸润病变的临床特点.方法 分析肺腺癌浸润前病变[包括不典型腺瘤增生(AAH)、原位腺癌(AIS)]及微浸润腺癌(MIA)患者的症状、体征、影像改变、手术所见、病理变化及预后等.结果 83例中56例(67.47％)女性均无吸烟嗜好,45岁以下15例(18.07％),有恶性肿瘤家族史19例(22.89％).本组患者多无明显临床症状、体征.MIA患者肺内结节直径均大于AIS及AAH.MIA患者肺内结节不规则外形占44.68％,分叶、毛刺及棘状突起改变占76.60％,界面模糊占57.45％,呈混合毛玻璃样结节占61.70％,结节内出现空泡征、支气管充气征为17.02％,供血血管征、血管集束征及胸膜内凹为53.19％.AIS及AAH的影像改变则以纯毛玻璃样结节多见.本组83例经胸腔镜下行肺癌根治术52例,肺段切除术者13例,肺结节楔形切除术者18例.本组肿瘤细胞以贴壁生长为主,少数呈乳头状生长;其中有微乳头状结构仅3例,肺内多个不同分期肺腺癌性结节并存12例.83例患者手术后平均随访(40.12±11.36)个月,尚未发现有肺癌复发者.结论 肺腺癌浸润前病变及微浸润腺癌患者缺乏明显的症状及体征,CT筛查是重要的影像学检查,对发现肺内毛玻璃样结节,特别是混合毛 玻璃样结节者,应注意甄别.对肺腺癌高度可疑的肺内结节灶,应选择胸腔镜下手术切除.