小剂量利妥昔单抗治疗难治性系统性红斑狼疮继发血小板减少的疗效分析

目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性系统性红斑狼疮继发血小板减少的疗效和安全性.方法 选取难治性SLE继发血小板减少患者7例,给予静脉滴注利妥昔单抗200 mg/周,连用2周,监测治疗前后血小板、血清免疫球蛋白定量(IgG、IgM、IgA)、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+B细胞、血B细胞活化因子(BAFF)和疾病活动度评分变化.结果 4周时3例患者达完全有效(CR),4例达部分有效(PR);8周时7例患者均达CR.随访29～182周,3例复发,再次予小剂量利妥昔单抗输注治疗仍有效.4周时7例患者CD19+细胞计数较治疗前低(P＜0.05),其中5例完全清除.7例患者的BAFF水平随着B细胞的清除而升高,恢复而下降.治疗前后血清IgG、IgM、IgA水平及CD3+、CD4+、CD8+B细胞计数差异均无无统计学意义(均P＞0.05).随访期间无严重不良反应发生.结论 小剂量利妥昔单抗治疗难治性SLE继发血小板减少起效迅速,安全性好.