单侧减压短节段后路椎间融合联合长滑脱椎体间融合器治疗中老年退行性腰椎管狭窄症疗效分析

目的 探讨单侧减压短节段后路椎间融合(PLIF)联合长滑脱椎体间融合器(Cage)治疗中老年退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法 26例中老年退行性腰椎管狭窄症患者中14例行传统全椎板切除减压+单(双)侧Cage+双侧PLIF固定手术(对照组),12例行单侧椎板减压单侧短节段PLIF联合长Cage手术(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间和术后住院时间;术前1d、术后5d及术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价两组腰痛及腿痛情况,术前1d及术后3个月采用Oswestry时功能障碍指数(ODI)评分评价腰部功能;术后3个月行腰椎三维CT检查,采用Bridwell方法评价椎间植骨融合情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及下地时间均明显少于对照组(均P＜0.05),术后住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后5d及术后3个月,对照组腰痛评分明显高于观察组(均P＜0.05);两组术前1d及术后3个月ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).根据Bridwell方法,术后3个月对照组Ⅰ级13例,Ⅱ级1例;观察组Ⅰ级11例,Ⅱ级1例;两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎板减压短节段PLIF联合长Cage手术治疗腰椎管狭窄症是一项安全性高,且疗效确切的术式,值得推广应用.