1例PICC人为体外断管致残端进入心脏的处理及启示

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有留置时间长,避免反复穿刺导致的痛苦等优点,是肿瘤化疗患者优先选择的化疗静脉通路.但PICC在临床使用过程中也存在一些并发症,如血栓、导管相关性感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出或断裂等.其中导管断裂进入静脉内是PICC最严重的并发症之一[1],PICC在长期使用过程中,发生体外或体内不同部位断裂的概率为0.67％～3.5％[2].PICC一旦发生断管,断裂的导管脱落入血管可变成栓子随着血流进入右心房或肺动脉内,一旦得不到及时有效的处理,可能会因异物栓塞、房颤等严重威胁患者生命,病死率高达50％[3].2020年1月,我院肿瘤科收治1例不慎将PICC剪断未行恰当处理的患者,7天后入院发现PICC导管脱落漂移至右心房的意外事件,最终通过血管介入术将脱落漂移至右心房的导管成功取出.针对此事,总结经验教训,现报告如下.