控制性低中心静脉压技术用于肝脏手术的研究现状

我国乙肝﹑肝硬化患者众多,肝脏疾病发病率较高,往往需要手术治疗. 现阶段,对于原发性肝癌、严重肝内胆管结石以及肝内血管瘤等严重性肝脏疾病主要的治疗措施是肝脏部分切除术[ 1～2]. 然而,肝脏组织具有极为丰富的血供系统,虽然术中阻断肝脏第一肝门,但仍然会有大量血液经肝短静脉及肝静脉流失. 而且在肝脏手术中,实施肝脏切面的止血操作并不简单,往往在进行肝脏切除手术时会发生大量出血并导致相关并发症,严重者可能会危及患者生命. 有研究表明,肝脏手术后的死亡率及并发症发生率与手术期间大量出血和输血密切相关[3～4]. 近年来,临床上除采用术中钳夹门静脉、适当增加肝门静脉阻断时间及实施肝外血管隔离等手段来减少肝脏切除手术中的输血量和出血量外,控制性低中心静脉压( controlled lower central venous pressure,CLCVP)技术也是一项研究热点[5]. 右心房的压力在中心静脉压力下降的条件下,下腔静脉中由肝血窦和肝静脉流入的回流血量变多,进而使肝脏手术中切口处的出血量减少,从而能够有效控制手术中输血和出血的情况. 此外有相关报道发现,CLCVP用于出血量大的脊柱手术也能达到较好的减少失血效果. CLCVP 技术的过程简便易行,能够降低肝脏手术中的输血量和出血量以及减少肝脏手术的时间,同时患者的肝肾功能未受到损伤,对患者的后期恢复很有意义. 本文主要综述在肝脏手术中CLCVP技术的最新研究进展.