气切套管隐匿性移位1例原因分析与护理建议

气管切开术是预防和解除患者呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅、维持有效通气的重要急救措施之一,但术后往往存在多种并发症,如套管移位、伤口出血、气胸等.其中套管移位可能导致患者再度陷入呼吸困难,甚至发生窒息.现对我科1例咽部肿瘤手术行预防性气管切开的肥胖患者,发生气管套管移位的临床资料进行回顾性分析,将处理经过及护理体会、原因分析总结如下: 1 病历摘要 患者男,67岁,体重84.5kg,身高1.7m.患者因咽痛、咽部异物感进行性加重1个月,电子鼻咽镜示悬雍垂新生物.拟"咽部肿物"于2019年12月29日收住入院.2020年1月2日全麻下行"咽部肿瘤切除+气管切开术",术后予7.5号气囊塑料气切套管留置,气切套管内持续吸氧、0.45％氯化钠溶液持续湿化,心电监护持续显示生命体征平稳,血氧饱和度99％～100％.患者能自主咳嗽、咳痰,大部分痰液能自主咳出.护士每班协助吸痰数次,痰量中,呈淡血性稀痰.1月3日护士于20:00吸痰1次,过程顺利,23:26再次吸痰时发现吸痰管无法置入,此时患者喉部可发声,诉无胸闷等不适,心率83次/min,呼吸20次/min,血氧饱和度下降至93％,口唇无明显发绀.