右美托咪定在无肌松颈椎手术中的镇静效果及剂量探讨

目的 探讨右美托咪定在无肌松颈椎手术中对麻醉诱导期和苏醒期的镇静效果及最佳剂量.方法 选取2015年1-12月在该院行手术治疗的脊髓型颈椎病患者60例为观察对象,根据麻醉方法不同将患者分为A组、B1组、B2组、B3组.所有患者均采用气管插管全身麻醉,麻醉诱导前A组静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,B1、B2、B3组分别使用0.25、0.5、1.0μg/kg的右美托咪定,然后A组静脉滴注咪达唑仑0.01mg/ (kg.h),B1、B2、B3组维持剂量分别为0.05、0.1、0.2μg/(kg.h),使用至手术结束前30分钟.比较四组插管前5分钟(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HP)变化,术后苏醒时间、拔管时间及各组不良反应.结果 A组、B1组、B2组T1时MAP、HP接近,B3组T1时MAP、HP低于其他三组;各组T2时MAP、HP均升高,T3时MAP、HP均回落,A组、B1组变化幅度最大,B2组次之,B3组变化幅度最小.A组、B1组、B2组术后苏醒时间、拔管时间均接近,B3组术后苏醒时间、拔管时间较其他三组长.A组、B1组拔管躁动发生率较高,而B3组血压、心率过低的发生率高,B2组不良反应最低.结论 使用右美托咪定0.25 μg/kg诱导麻醉+0.1μg/ (kg.h)维持镇静用于无肌松麻醉颈椎手术,可有效降低气管插管血压、心率波动,减少拔管躁动发生,提高患者手术安全性.